社交焦虑不是缺乏表达沟通技巧，大部分人拥有足够的社交技巧，只是焦虑阻碍了你的正常表现

作者 | 唐信峰 酷炫脑主创

编辑 | Mandy

Josie 是一名音乐专业大学生，因为社交和表演方面的焦虑来向咨询师寻求帮助。Josie 十分害羞，无法与他人进行社交。社交焦虑导致她多年来没有同龄的闺蜜和好朋友。她的学习和生活也受到十分严重的影响，比如常常因需要参与课堂发言或互动而感到极大的焦虑。经过精神科访谈评估，Josie 被诊断为中度社交焦虑障碍。

在接受了多次个体认知行为疗法干预之后，Josie 不再满足社交焦虑障碍的诊断标准，她在各种社交情境中的焦虑有显著降低，回避也显著减少；她学习到了重要的认知技能，比如识别和挑战自己歪曲的自动思维；她对自己形成了更加客观和积极的认识，更能够接纳自己——包括不完美的地方；对自己的未来有更多信心。

一年之后，在社交焦虑自评问卷和精神科医生专业评估中，干预效果仍然得以保持，Josie 找到了一份工作，和很多朋友打成一片，并且正在筹备自己的音乐会。五年之后，治疗师再次联系 Josie，此时她已经结婚，育有一子，已经成长为一个有丰富经验的作曲家和演奏家。她非常自豪当年有勇气去接受咨询，将自己推到一次又一次的社交情境暴露练习中（更多介绍可参见Heimberg & Magee , 2014）。

Mary 是一名保险业务分析师，今年 41 岁，因为长久以来的社交焦虑前来寻求咨询。她对一些非正式社交场合（比如聚会）会有强烈的焦虑，不知道自己该说什么，有一种自己不像是自己的感觉，因此多年来一直拒绝这类邀请。在上大学那会儿，Mary 会避开那些需要做正式报告的课程，毕业后选择了一个不怎么需要跟人打交道的工作。但是她在工作上还是遇到了问题，她在准备以及进行会议报告、以及要给客服打电话时，都会体验到强烈的焦虑和痛苦。在生活上，Mary 也会因为要去参加孩子的家长会、需要和老师和其他家长进行交谈，而感到非常害怕和回避。

Mary 参与了系列团体认知行为疗法，一开始在治疗师的带领下，她尝试探索自己焦虑背后的根源，建立起自己恐惧和回避的情境等级表。在后面的几次干预中，她在团体中进行了暴露练习，使用她最害怕的正式演讲报告作为练习的情境。治疗师还指导她在生活中进行社交失误练习，故意去做一些看上去很尴尬的事情，最后看看发生的结果是否符合自己的预期。干预结束之后，Mary 在焦虑量表上的分数从开始的 90 分降至 38 分，在半年之后再次测量，效果依然得以维持（更多介绍可参见Fang et al., 2013）。

社交焦虑的痛苦

研究显示，有超过 600 万的中国成年人在一生中可能患上社交焦虑障碍（Huang et al., 2019），未达诊断标准但有明显社交焦虑表现的人数则更为庞大。社交焦虑者害怕一系列情境，从最为恐惧的公众演讲，到日常的社交互动，甚至只要被他人注视，就引起紧张和焦虑。

图源网络

社交焦虑会给人的学习、生活和工作带来的影响是巨大的。在正式或非正式的社交场合（如聚会、工作汇报、演讲、表演等）中表现出明显的紧张和退缩，可能会带来一些负面的评价，进而导致在生活和工作中失去很多宝贵的机会。

最有效的干预方法——认知行为治疗

幸运的是，自从上世纪 80 年代以来，临床心理学领域对社交焦虑进行了大量的研究，取得了振奋人心的成果。在针对社交焦虑的诸多干预方法中，认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）的疗效显著优于其他心理疗法和药物治疗，如精神动力学、人际心理治疗、正念疗法以及支持性疗法（Mayo-Wilson et al., 2014）。因此，英国国家卫生与服务优化研究院（NICE）于 2013 年发布的《社交焦虑障碍：识别、诊断和干预》指南中指出，社交焦虑的首选治疗方案为个体或团体认知行为疗法（CBT）。

很多人认为社交焦虑的人只是缺乏表达和沟通的技巧，这是一个错误的观点。其实绝大多数的社交焦虑者都拥有足够的社交技巧，问题在于焦虑阻碍了他/她在社交情境下正常表现。而且一些看上去是缺乏社交技巧的表现（比如回避和他人进行目光接触），其实是一种“安全行为”——为了掩饰自己可能出现的尴尬和焦虑所采用的行为。CBT 会帮助社交焦虑者意识到安全行为所带来的负面影响，并经过科学练习最终抛弃安全行为。CBT 还通过认知技术和精心设计的暴露练习及行为实验，来检验很多我们深信不疑的信念是否合理。因此，单纯训练表达和沟通技术可能事与愿违，并不能带来最好的效果。

选择线上视频系列课程的五个理由

1.科学：本课程基于认知行为疗法的原理和技术，精心设计认知技术、暴露练习和行为实验等多种类型的练习，帮助参与者了解更为科学、全面的了解和掌握应对社交焦虑的方法。

2.有效：基于网络的 CBT 能够明显缓解个体的社交焦虑症状（Andrews et al., 2018）。70% 的社交焦虑者在焦虑分数、自信程度以及生活质量上会明显改善。

3.专业：由经过专业训练、经验丰富的认知行为治疗师带领。

4.便捷：视频课程学习只需要在手机上进行，随时随地可以学习。

5.经济：一线城市面对面心理咨询收费一般每次 400 元以上，线上课程价格更为低廉，6 次课程总共只需 399 ，早鸟价 299。

Q&A

Q：系列课程会讲授什么内容？纯粹讲授知识点吗？

A：课程主要包含两部分内容，知识讲授和体验式学习。前者会深入浅出地讲授关于社交焦虑的成因及CBT的理念，后者帮助参与者在课程中体验、练习使用并掌握这些干预技术。课程还会每周布置作业，鼓励参与者能够将学习到的技能应用到生活情境中。

Q：参加完系列课程之后，能保证我的社交焦虑就没有了吗？

A：干预是否有效取决于很多因素，比如来访者的投入程度、是否有其他心理障碍等。研究表明，80%的社交焦虑障碍个体在接受CBT后，其症状能够减轻到诊断标准以下。只要参与者能够认真投入、按照要求完成布置的练习、愿意尝试新的视角来看待问题，他/她就能够从干预中获得最大的收益。

参考文献

Andrews, G., Basu, A., Cuijpers, P., Craske, M. G., McEvoy, P., English, C. L., & Newby, J. M. (2018). Computer therapy for the anxiety and depression disorders is effective, acceptable and practical health care: an updated meta-analysis. Journal of Anxiety Disorders, 55, 70-78.

Fang, A. , Sawyer, A. T. , Asnaani, A. , & Hofmann, S. G. . (2013). Social mishap exposures for social anxiety disorder: an important treatment ingredient. Cognitive and Behavioral Practice, 20(2), 213–220.

Heimberg, R., & Magee, L. (2014). Social Anxiety Disorder. In D. H. Barlow (Ed.), Clinical Handbook of Psychological Disorders: A Step-By-Step Treatment Manual (5th ed., pp. 114-154). New York: Guilford Publications.

Huang, Y. et al., (2019). Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry, 0(0), 1-13. 

Mayo-Wilson, E., Dias, S., Mavranezouli, I., Kew, K., Clark, D. M., Ades, A., & Pilling, S. (2014). Psychological and pharmacological interventions for social anxiety disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Psychiatry, 1(5), 368-376. 

The National Institute for Health and Care Excellence. (2013). Social anxiety disorder: recognition, assessment and treatment (Clinical guideline 159). Retrieved from https://www.nice.org.uk/guidance/cg159 

本文系网易新闻·网易号“各有态度”特色内容

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